1. Что такое парентеральный вирусный гепатит?
Парентеральный вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое вызывают вирусы, проникающие в организм человека при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Инфицирование наступает при контакте с зараженной кровью или другими биологическими жидкостями.
К группе парентеральных вирусных гепатитов относятся гепатиты В, D, С, F, G и другие. Устойчивость вирусов в окружающей среде чрезвычайно высока – при комнатной температуре на предметах и поверхностях инфекционность вирусов сохраняется от 3 до 6 месяцев, в замороженном виде – 15-25 лет.
2. Источник инфекции.
Источником инфекции парентеральных вирусных гепатитов является человек — больной острым гепатитом, хроническим гепатитом или носитель вируса, у которого клинические проявления заболевания отсутствуют. Вирус у больного человека или носителя содержится во всех биологических жидкостях организма — кровь, сперма, вагинальный секрет. В меньших концентрациях — в слюне, моче, грудном молоке, поте, желчи. Для заражения достаточно мельчайшей капли крови.
3. Пути передачи инфекции.
Заражение может происходить естественными и искусственными путями. Естественные пути реализуются при половом контакте, от матери к ребенку (внутриутробно через плаценту или во время родов при прохождении через родовые пути). Важное место имеет и контактно-бытовой путь передачи инфекции. Контактно-бытовой путь заражения происходит:
1) при использовании общих с больным предметов личной гигиены (бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей, зубных щёток, мочалок, расчесок, постельных принадлежностей);
2) при соприкосновении с любыми поверхностями помещений и предметов, загрязненными кровью (при наличии у контактных порезов и микротравм);
3) возможно заражение и во время уличных драк.
Искусственные пути передачи в настоящее время чаще всего реализуются при проведении немедицинских парентеральных вмешательств, в частности – во время инъекционного введение наркотических средств с использованием общих шприцев, игл или уже инфицированного наркотика. Существует риск заражения во время нанесения татуировок, проведения пирсинга, маникюра и педикюра загрязненным инструментарием.
Некоторый риск заражения существует и при проведении медицинских манипуляций: при переливании крови, во время гемодиализа, при различных хирургических вмешательствах. Однако в нашей стране этот риск сведен к минимуму, т.к. для проведения инъекций и манипуляций используются одноразовые стерильные шприцы, инструментарий и перевязочный материал, а для предупреждения заражения через донорскую кровь — вся кровь при каждой кроводаче исследуется на маркеры ПВГ.
4.Симптомы заболевания.
Заболевание может протекать в клинически выраженной и бессимптомной форме. Инкубационный период (период от момента заражения до первых клинических проявлений) в среднем составляет от 6 недель до 6 месяцев. В течение этого времени вирус размножается и его концентрация в организме увеличивается. Наступает преджелтушный период (4-10 дней), в течение которого возникает чувство общей слабости, усталости, появляется тошнота, рвота, ухудшается аппетит, вплоть до его отсутствия, беспокоят боли в крупных суставах, особенно в утренние часы, внешне суставы не изменяются, возможен и гриппоподобный вариант начала заболевания. Постепенно увеличивается печень и селезенка, появляется зуд кожи, моча темнеет и становится «цвета пива», кал обесцвечивается. Иногда может появляться сыпь типа «крапивницы». И, наконец, наступает желтушный период, длительностью от 2 недель до 1,5 месяца. Вначале желтеют глаза, слизистая оболочек твердого неба и уздечки языка, позднее окрашивается кожа. Желтуха сопровождается кожным зудом и ухудшением общего состояния, нарастают симптомы интоксикации (головная боль, сонливость, повышение температуры). Возникает чувство тяжести и ноющие или приступообразные боли в правом подреберье, особенно усиливающиеся при пальпации печени. Изменяются биохимические показатели печени. Далее желтуха постепенно угасает и наступает период выздоровления. Однако острая инфекция у части больных переходит в носительство маркеров ПВГ либо в хронический гепатит. Если для гепатита В характерна хронизация процесса в 5-10% случаев, для гепатита В+Д – в 60% случаев, то для гепатита С — в 80-90% случаев. Развитие цирроза печение и гепатоцеллюлярной карциномы – итог длительного персистирования вируса в организме.
5. Профилактика.
Основой профилактических мероприятий по предотвращению инфицирования вирусом гепатита В является вакцинация. Прививаются против гепатита В:
- новорожденные дети;
- дети и взрослые, в семьях которых есть больной или носитель;
- дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные;
- медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другими биологическими жидкостями человека;
- студенты медицинских университетов и учащиеся средних медицинских учебных заведений.
К очень важным профилактическим мероприятиям относятся меры по предупреждению рискованного поведения:
- необходимо избегать случайных половых связей, иметь одного надёжного полового партнёра;
- использовать презерватив при половом контакте;
- никогда не употреблять наркотики;
- косметические процедуры (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) проводить только в специальных учреждениях, имеющих лицензию на их проведение;
пользоваться строго только индивидуальными предметами личной гигиены: бритвенными и маникюрными принадлежностями, ножницами, зубными щётками, расческами, мочалками, полотенцами.